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更换留置针透明敷料致皮肤破损,如何破解?
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简介最近,内科某位护士给病人的静脉留置针更换透明敷料,在撕脱旧敷料的时候,因病人皮肤水肿,且方法不当,造成病人的皮肤被撕脱,创面较大,出现严重的渗血渗液,只能消毒后以纱布敷料覆盖,改为钢针穿刺,引起病人家 ...
最近,内科某位护士给病人的留置料静脉留置针更换透明敷料,在撕脱旧敷料的针透时候,因病人皮肤水肿,明敷且方法不当,皮肤破损造成病人的何破皮肤被撕脱,创面较大,更换出现严重的留置料渗血渗液,只能消毒后以纱布敷料覆盖,针透改为钢针穿刺,明敷引起病人家属极大的皮肤破损不满。
静脉留置针具有操作简单、在静脉内留置时间长,更换能有效保护患者血管,留置料减少患者因反复静脉穿刺而造成的针透痛苦及对打针的恐惧感,减轻焦躁情绪,便于临床用药,急、危重患者的抢救用药,减轻护士的工作量,被临床广泛应。
但留置针使用过程中需要透明敷料覆盖,在更换敷料的时候常常发生皮肤撕脱、组织损伤等,给患者造成痛苦,甚至引发纠纷。
透明敷料造成患者皮肤破损的原因有哪些?
表皮组织薄弱,静脉表浅,易出汗,皮肤易损,加之透明敷料透气性差,局部皮肤长时间处于潮湿的环境中,抵抗力降低,易发生充血、皮疹、甚至化脓。
患者的营养状况、是否为过敏体质、有无水肿等都是引起头皮破损不可忽视的原因。
病人本身的因素:
萎缩:皮肤起皱、干燥松弛、光泽减退、弹性降低、血管脆性增加,容易出现紫癜、瘀斑等。
增生:如出现皮赘,尤子、皮脂腺痣、日光性角化等。
迟钝:皮肤功能降低,容易受热中暑、受凉感冒,皮肤反应性减低,容易受损,对细菌、真菌等病原菌微生物的防御能力减低。
敏感:对某些因素作用后的反应高于正常人,如皮肤干燥、瘙痒、疼痛等。
更换敷料存在的问题
1. 没有以 0 度或者 180 度的角度松脱原有的透明敷料。
2. 透明敷料区域消毒液的待干时间不足,导致敷料下存在未干液体,局部皮肤长期处于潮湿的环境中,且透气不充分(防水透气敷料),导致皮肤出现渗液发皱、易破损。
3. 留置针导管外露部分塑形不符合要求,或者塑形不够充分,导致局部皮肤受敷料牵拉,长期处于紧张状态,加重皮肤破损的几率。
4. 透明敷料粘贴的位置偏离中心,未覆盖到留置针穿刺点,连接一次性针头时胶布互相粘合,撕扯困难。
5. 覆盖透明敷料的时候没有做到无张力垂放,出现紧张和牵拉。
6. 撕除透明敷料边缘的纸质边框时未同时履平透明敷料边缘。
7. 揭开透明敷料时用力过大。由于皮肤与胶布粘贴紧密,将敷料迅速揭起的瞬间,皮肤随同胶布一起抬起,强行分离会导致皮肤撕脱。
8. 揭开敷料的动作粗暴。
9. 敷料与皮肤粘贴的时间过久,环境及皮温较高,粘贴度高
如何进行敷料的维护?
正确选择血管、严格无菌操作、规范操作流程、提高穿刺技术、合理使用药物是预防透明敷料致皮肤破损的关键。其中,透明敷料的使用中尤其要注意以下几点。
1. 去除原有透明敷料时要一手拇指轻轻压住穿刺点,另一只手沿着四周 0 度或者 180 度平拉透明敷料,然后一手固定导管的接头,另一只手逆着导管方向去除原有透明敷料,仔细评估穿刺点的情况。
2. 做到局部皮肤消毒干燥 10 秒以上或者待消毒液完全干燥:双手消毒后戴上无菌手套,左手用无菌纱布块包裹输液接头后拎起导管,右手持 75% 酒精棉枝避开穿刺点周围 1 cm,以顺时针-逆时针-顺时针顺序清理消毒皮肤,范围以穿刺点上下半径 10 cm 为宜,左右两侧至手臂边缘。
然后再取碘伏棉枝以穿刺点为中心,按照顺时针-逆时针-顺时针顺序消毒皮肤及导管,贴膜区域待干(要求大于 2 min)。
3. 覆盖透明敷料:单手持透明敷料,中央对准穿刺点后无张力垂放,食指及拇指自穿刺点开始,向外抚平整块透明敷料,使透明敷料与皮肤无缝隙贴合,同时,边压边去除透明敷料纸质边框,手掌轻轻按压整块透明敷料,用掌心温度使黏胶与皮肤充分粘合,并做好标识。
即透明敷料使用三要点:无张力垂放,敷贴中央对准穿刺点,贴膜区域无菌、干燥。
透明敷料操作三步曲:捏—捏导管突起,抚—抚平整块敷贴,压—边撕边框边按压。
综上所述,留置针透明敷料导致皮肤破损的关键是重在预防,通过规范操作,对患者进行全面的评估,提高穿刺技术,同时护理人员对留置全过程进行严密系统的观察,可有效减少皮肤破损的发生。
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责任编辑:王妍
投稿邮箱: wangyan123@dxy.cn
题图:Shutterstock
参考文献:
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7. 马茹议. 更换深静脉置管透明敷料的简易方法 [J]. 中华现代护理杂志,2012,18(9):1057.
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